Infeksi penyakit Coronavirus (COVID-19) disebabkan oleh Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 (SARS-CoV-2) mempengaruhi paru-paru dan menginduksi sindrom pernafasan akut pada manusia dan sangat menular dan menyebabkan kematian dalam waktu singkat. Dan semua penyakit yang berhubungan dengan tembakau termasuk asma, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK), dan penyakit arteri koroner diketahui dapat merusak kapasitas paru-paru dan sistem kekebalan tubuh yang sangat mempengaruhi kemampuan untuk melawan virus corona.
Penggunaan tembakau dalam segala bentuk, apakah merokok atau mengunyah, secara signifikan dikaitkan dengan hasil bahaya COVID-19. Penyakit penyerta pada pengguna tembakau seperti penyakit kardiovaskuler, diabetes, pernafasan penyakit dan hipertensi akan memperburuk manifestasi penyakit membuat pengobatan pasien COVID-19 lebih menantang karena kemunduran klinis mereka yang cepat. Asap tembakau menginduksi dan mengubah respon imun di paru-paru, memicu peradangan, alergi, asma, dan penyakit paru-paru lainnya.
Produk tembakau ditemukan mengandung sekitar 4000 bahan kimia beracun dengan 36 karsinogen yang diketahui. Termasuk nitrosamin spesifik tembakau, aldehida volatil, hidrokarbon aromatik polisiklik, pestisida, dan logam berat. Karena non-standardisasi dan heterogenitas dalam formulasi dan kemasan, saat ini telah menghasilkan beragam produk tembakau baik berupa batang rokok seperti Nikotin Elektrik (ENDS) dengan varian rokok elektronik, perangkat vaping, pena hookah, atau pena vape maupun tembakau tanpa asap termasuk tembakau kunyah, dalam bentuk daun, tembakau yang dimasukkan kedalam alat dan diputar, snus yaitu sejenis tembakau bubuk lembab, biasanya disimpan di mulut di antara bibir dan gusi, snuff yaitu tembakau bubuk yang dihirup melalui lubang hidung, bukan dihisap dan juga jenis tembakau celup celup.
Peran reseptor ACE2 dalam keparahan COVID-19 pada pengguna tembakau
Infeksi COVID-19 dimulai pada reseptor ACE2, neurotransmitter protein hadir di permukaan sel dan jaringan di paru-paru, jantung, pembuluh darah, ginjal, hati, usus, dan sel epitel di saluran pernapasan bagian atas dan bawah. ACE2 adalah mediator penting dari sistem renin-angiotensin (RAS) yang memberi sinyal di seluruh tubuh dan disfungsi yang menyebabkan gagal jantung kongestif kritis, penyakit paru-paru akut, dan sindrom metabolik kardiorenal yang sangat mirip dengan gejala yang terkait dengan infeksi SARS-CoV- 2.
Nikotin diketahui mengganggu homeostasis Renin Angiotensin System (RAS) di berbagai organ, yang dapat menyebabkan perkembangan penyakit kardiovaskular dan paru. Nikotin bekerja pada reseptor asetilkolin nikotinat (nACE), mungkin dapat meningkatkan masuknya SARS-CoV-2 dan proliferasi dalam sel epitel melalui ekspresi bersama ACE2.
Paru-paru yang terpapar asap rokok terbukti mengakumulasi sejumlah besar reseptor ACE2 di saluran pernapasan manusia, sehingga lebih rentan terhadap kerusakan bagi penggunaan tembakau aktif yang dapat memperburuk infeksi di paru-paru. Masuknya virus dalam tubuh manusia telah terbukti menyebabkan 'badai sitokin' yang melibatkan peningkatan level inflamasi sitokin inflamasi pada perokok. Kemungkinan suplemen eksogen dari rekombinan manusia (Rh) ACE2 dalam bentuk larut dapat digunakan dalam pencegahan dan pengobatan COVID-19 karena ACE2 dapat bertindak sebagai umpan untuk menetralkan lonjakan protein di permukaan SARS-CoV-2.
Penggunaan tembakau pada populasi rentan, termasuk remaja
Pasien merokok memiliki angka kematiannya meningkat hingga 80% karena COVID-19. 2,4 kali lebih mungkin dirawat di ICU dengan membutuhkan ventilator.
Pada remaja, di saat Pandemi COVID-19 sangat rentan menjadi ketergantungan dengan merokok yang dianggap sebagai semacam 'terapi' kesehatan mental untuk meredakan depresi dan kecemasan dari isolasi sosial akibat masa karantina yang panjang. Merokok dipandang sebagai cara untuk membalikkan suasana hati, kecemasan, dan iritabilitas negatif yang terkait dengan penghentian nikotin.
Infeksi COVID-19 yang parah menyebabkan tingkat oksigen darah yang sangat rendah (yaitu hipoksemia) karena kerusakan dan pembengkakan alveoli di paru-paru sehingga tidak dapat mentransfer oksigen ke kapiler darah kecil. Penurunan saturasi oksigen yang parah ini terjadi tanpa adanya gejala hipoksia yang terlihat dan menyebabkan kerusakan cepat pada kondisi klinis pasien. Peningkatan kadar hemoglobin merupakan prediktor kuat dari sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS).
Data epidemiologi menunjukkan bahwa SARS-CoV-2 sangat menular dari manusia ke manusia melalui cara langsung yaitu tetesan kecil dari hidung atau mulut, yang menyebar ketika orang yang terinfeksi batuk atau menghembuskan napas. Atau melalui kontak tidak langsung dengan benda yang terkontaminasi dan penularan melalui udara di mana virus dapat bertahan selama beberapa jam sampai beberapa hari.
Perokok memiliki risiko lebih tinggi terkena virus corona karena terus-menerus meletakkan tangan ke bibir sementara pengunyah tembakau sering menyentuh mulut dengan jari selama penggunaan produk. Produk merokok seperti pipa air sering kali melibatkan penyambungan corong dan selang, yang dapat memfasilitasi penularan COVID-19, terutama dalam pertemuan komunal dan sosial. Rokok dan puntung bidis yang sering dibuang di tempat terbuka setelah digunakan juga bisa menjadi sarana penularan virus. Produk tembakau kunyah, meningkatkan produksi air liur diikuti dan memberi dorongan yang sangat kuat untuk meludah dan virus dapat menyebar ketika pengguna memuntahkan kelebihan air liur yang dihasilkan selama proses mengunyah.
Ada hubungan yang sangat erat antara penggunaan tembakau dan bahayanya penyebaran COVID-19. Penggunaan tembakau dapat menjadi factor resiko potensial yang bukan hanya meningkatkan resiko penularan virus namun juga membuat perawatan pasien COVID-19 menjadi lebih menantang. Mudah-mudahan, dengan adanya pandemic COVID-19 ini adalah saat yang cocok untuk kita mulai menghentikan penggunaan tembakau diseluruh dunia yang pada akhirnya bisa menciptakan harapan Dunia yang Bebas Tembakau.
Source from : Tobacco use as a well-recognized cause of severe COVID-19 manifestations, Respiratory Medicine 176 (2021),
Source picture :
https://exposetobacco.org/resource/review-two-french-studies/